★のついている項目は“必須”、○の項目は“できたら”記入、宜しくお願い致します。

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★　お名前…（例）硝子　太郎

★　フリガナ…（例）ガラス　タロウ

★　メールアドレス…（例）minamigarasu@ne.jp

★　電話番号…お問い合わせの際に使用させて頂きます。携帯電話の番号でも結構です

○　ＦＡＸ番号…ファクシミリをお持ちの場合、お見積書などを送らせて頂くのに使用します

○　郵便番号…〒◇◇◇−◇◇◇◇

○　ご住所…東京都　練馬区（板橋区）〜

★　お問い合わせ内容、又は要望など。

○　興味がある項目にチェックを付けてください（複数回答可）

・エコ窓減税・スペーシア・エコガラス・防音ガラス・防犯ガラス
・ガラスフィルム・内窓・結露・断熱・省エネ・各種錠前・鏡
・網戸・ドア・サッシ・雨戸（部品交換〜改装）・面格子・シャッター・その他


○　当社ホームページを何処で知りましたか？

・チラシを見て・ネット検索で・他のサイトのリンクから・知人から聞いて・その他



以上を記入の上、　kuturogi@kj9.so-net.ne.jp　まで送信お願い致します。

※多忙な時期はメールチェックが間に合わない場合がありますので、お手数ですが送った確認の旨を
電話（03-3932-2715）にてご連絡頂くとありがたいです。



お見積り以外等、ホームページの内容関連のお問い合わせは　seiichi5@kj9.so-net.ne.jp　こちらまでよろしくお願い致します。

※南誠一（ホームページ担当者）宛のアドレスです

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